全国統一高校生テスト お申し込みフォーム
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前回申込時の受験番号
(生徒番号)前回受験者のみ

※お分かりにならない場合は空欄で構いません。
※前回(2016年10月実施)インターネットでお申し込みされた方は、受験番号・お名前・生年月日を入力いただくと、前回申込時の情報を自動表示いたします。自動表示を希望されない場合は、受験番号を入力せず直接ご入力ください。

お名前(生徒氏名)必須

フリガナ必須

※全角カタカナ

生年月日必須

 年   月   日
生まれ0

性別必須

メールアドレス必須

こちらのメールアドレスに、申込確認メールを送付させていただきます。
確認のため、もう一度ご入力ください。
半角英数字で入力下さい。
「.(ピリオド・ドット)」から始まるアドレス、 「.(ピリオド・ドット)」を2つ以上続けて使用したアドレス、@マークの直前に「.(ピリオド・ドット)」が付いたアドレスはシステム上、入力できませんのでご了承ください。

郵便番号必須

※半角数字7桁。「-(ハイフン)」などを入れずに数字のみを続けて入力してください。例:123-1234 → 1231234

住 所必須

都道府県
市区町村
町名
番地
方書(任意)
※住所は数字・記号含め全角でご入力ください。

電話番号必須

 -   - 
※半角数字

携帯電話・PHS

「電話番号」にご自宅の電話番号を入力した場合、任意でご入力ください
 -   - 
※半角数字
※日中連絡の取れる携帯番号をお書きください。

在籍校必須

「都道府県」、「市区町村」、「学校名」を順にリストから選択ください。選択いただきますと自動で学校名が入力されます。
※学校名は郵便番号を元に表示しています。学校独自の郵便番号がある場合は、市区町村を入れても表示されませんので、「【個別郵便番号】」を選択してください。それでも学校名がリストに表示されない場合は、お手数ですが、学校名を直接ご入力ください。
都道府県  市区町村  学校名  学校名:

学年必須

申込校舎必須

東進衛星予備校 いわきニュータウン校

受験会場必須

東進衛星予備校 いわきニュータウン校

受験希望科目必須

選択した項目はオレンジ色で表示されます
成績上位者による決勝大会が11/26(日)に開催されます。
決勝大会進出の条件は、全学年とも英語(筆記・リスニング)、数学(数Ⅰ・A、数Ⅱ・B)、国語(現・古・漢)の受験が必須となります。
数学II・Bを受験しない場合、表彰対象となりません。
英語
数学
国語
理科(1)
理科(2)
※基礎科目「物理基礎、化学基礎、生物基礎、地学基礎」を受験する場合には「理科基礎」を選んでください。
地歴公民(1)
地歴公民(2)
※地歴公民は最大2科目選択できます。ただし、『倫理・政治経済』 と「倫理」、『倫理・政治経済』と 「政治経済」の組合せで2科目を受験することはできません。

解説授業を受けますか?必須

選択した項目はオレンジ色で表示されます。

志望校を記入してください。

大学名
学部名
※受験時の登録の際に変更する事ができます。

全国統一高校生テストを何を見て知りましたか?

選択した項目はオレンジ色で表示されます。
※複数選択可能
一番印象に残ったものは何ですか?
(1)全国統一高校生テストの受験にあたり、全力を尽くし正々堂々と臨むことを誓います。
(2)決勝大会進出対象となった場合、ホームページ等への氏名、都道府県、在籍高校名の掲載を了承し、決勝大会で全力を尽くします。
(3)表彰対象となった場合、ホームページや印刷物等への氏名、都道府県、在籍高校名及び成績などの掲載を了承します。
(4)「英語(筆記・リスニング)、 数学Ⅰ・A、数学Ⅱ・B)、国語(現・古・漢)はあらかじめ選択されています。受験をしない場合は選択を外してください。
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  • ・受験科目の変更や、住所の修正等は、申込校舎まで直接ご連絡ください。
  • ・受験会場を変更もしくは申込キャンセルを希望する方は、申込校舎に直接ご連絡ください。